自知力 (insight) 又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。神经症病人有自知力，主动就医诉说病情。但精神病人一般均有程度不等的自知力缺失，因此不承认自己有精神病，也不主动看病，甚至拒绝看病、住院，拒绝服药。在精神疾病的初期，有的病人自知力尚保存。随病情的发展，病人常对自己的精神症状丧失了判断力，称之为自知力丧失。当病情好转时，自知力逐渐恢复，由有部分自知力到全部恢复。临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度做为判定病情轻重和病情好转程度的重要指标。一般以症状消失，并对所患精神疾病症状认识是病态，即为自知力恢复。所以自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。故深入观察病人病情，判断病人的自知力实属重要。

    七、常见的精神障碍综合征环球网校搜集整理www.edu24ol.com
(一) 幻觉、妄想综合征  以幻觉和妄想为主要表现。在幻觉和妄想的影响下，患者可继发出现情绪和意志行为方面的异常。幻觉常以听幻觉和视幻觉最常见，也可出现其他各种幻觉，如触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。有的患者可以出现第二人称或第三人称幻听。在中枢神经系统器质性损害的基础上，患者可以出现“要素性幻听”。幻觉妄想综合征最常见的妄想是被害妄想和关系妄想，此外患者也可出现其他各种类型的妄想。有的患者对于自己所存在的幻觉、妄想缺乏现实检验的能力，并在情感和行为方面受到明显的影响；有的患者对自己所存在的症状保留部分自知力。幻觉妄想综合征常见于精神分裂症偏执型，也可出现在慢性酒中毒、以及一些中枢神经系统病变或躯体疾病。
(二) 急性脑综合征
(三) 慢性脑综合征
(四) 躁狂综合征  躁狂综合征是指在心境持续高涨的情况下，出现联想加快、言语增多、自我评价过高、睡眠需要量减少以及活动增多等现象的临床综合征。患者可表现出特别喜悦、话多、语流快，可有夸大观念或妄想以及其他一些精神病性症状，并出现精神运动性兴奋。此外，可表现出易激惹，出现冲动行为。躁狂综合征可见于情感性精神障碍、脑器质性病变或躯体疾病。某些药物也可导致躁狂综合征的出现，如抗结核药物、皮质激素、抗抑郁药物等。
(五) 抑郁综合征
(六) 脑衰弱综合征  脑衰弱综合征是最缺乏特异性的综合征，中枢神经系统病变、躯体疾病、精神活性物质等情况均可导致患者出现脑衰弱综合征，因此对于产生该综合征的原因应该仔细搜寻。

第三节  精神障碍的检查与诊断
    一、采取病史的原则和内容
    (一) 精神病史采集的特点  病史主要来源于病人和知情者。后者包括与之共同生活的亲属，如配偶、父母、子女；与之共同学习和工作的同学、同事、领导；与之关系密切的朋友、邻里等，以及既往为之诊治过的医师。由于重型精神病人自知力缺如，难以正确认识和评价其症状和疾病，并且对其客观言行难以感知，故其病史一般由知情者提供。然而，知情者所提供的病史多是反映疾病中病人的外在表现，对其内心体验则知之不多，故仍需通过面谈检查从病人处获取有关病史资料。实际上，精神科病史的内容应是二者所提供资料的结合。为书写病历方便，将知情者提供的资料作为病史书写，而将病人所谈内容则记录在精神检查之中。
    (二) 采取病史应注意的事项
    1．采取病史应尽量作到客观、全面和准确。可从不同的知情者处了解病人不同时期、不同侧面的情况，相互核实，相互补充。事先应向知情者说明病史准确与否关系诊治结果，提醒供史者注意资料的真实性，并应了解供史者与病人接触是否密切，对病情了解程度，是否掺杂了个人的感情成分，或因种种原因有意无意地隐瞒了或夸大了一些重要情况，对可靠程度应给予适当的估计。如家属与单位对病情的看法有严重分歧，则应分别加以询问，了解分歧原因何在。如提供病史者对情况不了解，还应请知情者补充病史。并应收集病人的日记、信件、图画等材料以了解病情。
    2．采取病史时如何收集有关人格特点的资料是初学者比较难以掌握的问题。一般可以从以下几方面加以询问：
    (1) 人际关系：与家人相处如何；有无异性或同性朋友，朋友多或少，关系疏远或密切；与同事和领导或同学、老师的关系如何等等。
(2) 习惯：有无特殊的饮食、睡眠习惯；有无特殊的嗜好或癖好；有无吸烟、饮酒、药物使用等习惯。